(資料圖)
患者杜某某，女，37歲，云南昭通市人，身高158厘米，體重47公斤，偏瘦，因牙痛一天，2023-05-31聯系看診。
病史：2023-05-30 晚上9：30左右突發左上方3顆牙齒疼痛，伴怕冷，至10點疼得厲害忍不住，服用過布洛芬、羅紅霉素、人工牛黃甲硝唑、牙痛寧，后又在牙齒上撒頭痛粉，次日早上起來嘴里就長了三個泡，伴胃疼，吃東西不疼，喝溫水就疼。
簡易問診單信息：無頭身疼痛，出汗正常，無口苦、咽干，不嘔，胃口可，大小便如常，口渴不明顯，余無特殊，舌照如下
處方：排濃湯原方原劑量（如下截圖），3劑。
06-3反饋：服藥后半小時疼痛即減輕，可以跟客服聊天了，次日即已無疼痛（如下截圖）。
【經典條文】金匱要略18.6：病金瘡，王不留行散主之，排膿散、排膿湯并主之。傷寒論第311條：少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。
按：本案用方似乎超出了經典條文的范圍，姑且做如下解讀
從組方看，排膿湯由桔梗湯加姜、棗組成，而桔梗湯主治“少陰病，咽痛者”，聯系以上條文可推測排膿湯的主要功效亦集中在口咽部的化膿感染性疼痛，患者左上方3顆牙齒疼痛，伴怕冷，符合這一特征，具備使用排膿湯的條件；因疼痛劇烈，患者已服多種止痛消炎藥物不能取效，予處原方一兩15g重劑施治，故能一劑頓挫病勢，迅速取得良好療效。
作者簡介：經方昆昆--周炳昆主治醫師，云南大理賓川縣人，目前供職于云南楚雄彝族自治州人民醫院（三甲）康復醫學科，2007年大理大學醫學碩士研究生畢業參加工作，主要從事《傷寒雜病論》古中醫經方的臨床治療學研究，曾到云南各縣、鄉、山村義診患者5000余人次。近年來每年看診患者2000余人次，積累了一定的臨床實戰經驗。喜歡經方昆昆醫案的朋友可以掃下方二維碼添加微信申請進群交流。
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