日前，國家衛(wèi)生健康委公布緊密型城市醫(yī)療集團試點城市名單，明確在全國布局81個試點城市，我省湖州、臺州、金華三地入選。


(相關(guān)資料圖)

城市醫(yī)療集團，是城市醫(yī)聯(lián)體的重要形式。在醫(yī)改進程中，無論是城市醫(yī)院“牽手”縣級醫(yī)院的“雙下沉”模式、還是縣級醫(yī)院統(tǒng)籌管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣域醫(yī)共體，目的都是為了提升基層的醫(yī)療服務(wù)水平。那么，改革方向“瞄準(zhǔn)”城市的醫(yī)聯(lián)體，如何聯(lián)動醫(yī)療資源？

在此輪緊密型試點啟動之前，浙江的不少城市已經(jīng)開始醫(yī)聯(lián)體模式的探索，改革過程中有收獲也有難點。記者走訪了較早試水城市醫(yī)聯(lián)體模式的杭州、此輪試點城市湖州，以及相關(guān)專家。

網(wǎng)格化，醫(yī)療布局新名詞

該怎么理解城市醫(yī)聯(lián)體這個新概念？早在今年年初，國家六部委就已經(jīng)公布了《緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作方案》，有一個高頻詞能夠很好概括它的內(nèi)涵——網(wǎng)格。

根據(jù)方案，城市醫(yī)聯(lián)體將根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現(xiàn)狀等因素，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的網(wǎng)格。

換句話說，不同于基層治理體系中的網(wǎng)格，城市醫(yī)聯(lián)體的網(wǎng)格是重新規(guī)劃的，而且以轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源分布、居民健康狀況為劃分導(dǎo)向；一個網(wǎng)格內(nèi)布局一個醫(yī)聯(lián)體，包括一家城市醫(yī)院和若干社區(qū)醫(yī)院。

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策學(xué)研究中心主任董恒進教授看來，這樣的規(guī)劃很有必要。“城市的人口、醫(yī)療資源分布大多由來已久，不少還具有一定‘慣性’。”他說，這些固定的布局并不會隨著人的健康狀況變化，或是隨著居民健康訴求的提升而“動”。

城市醫(yī)聯(lián)體，就是要想方設(shè)法讓城市內(nèi)的醫(yī)療資源動起來，與“雙下沉”和縣域醫(yī)共體相似，它的聯(lián)動模式也是醫(yī)療機構(gòu)的“牽手”，大小醫(yī)院各司其職、各有收獲——

小醫(yī)院收獲了更優(yōu)質(zhì)的資源。

湖州在列入此輪試點之前，已經(jīng)有了探索基礎(chǔ)。在鳳凰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中心醫(yī)院“牽手”后，市級醫(yī)院的專家門診“開”到了社區(qū)，臨床帶教點也“搬”到了社區(qū)，每周固定有專家坐診的4年多時間里，社區(qū)醫(yī)院的門診人次數(shù)以每年8%至10%的速度增長。更重要的是，對轄區(qū)內(nèi)的老百姓而言，社區(qū)醫(yī)院看病的醫(yī)保報銷比例更高，城市醫(yī)院的醫(yī)生在家門口坐診，所需的檢查費、門診費、藥費都比在城市醫(yī)院更低一些。

大醫(yī)院則收獲了更高效的流程。

杭州市第一人民醫(yī)院“牽手”了周邊12家社區(qū)醫(yī)院。在醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室主任王偉國看來，“1+12”最大的意義在于醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的打通。比如，市一醫(yī)院40%至60%的號源開放至社區(qū)，居民在家門口就能夠?qū)崿F(xiàn)市級醫(yī)院的分時段預(yù)約；需要住院的老百姓，能夠在社區(qū)得到“虛擬床位”，在社區(qū)醫(yī)院完成院前檢查后，直接到相關(guān)醫(yī)院辦理入院。

“社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮了很重要的補充、輔助角色作用。”王偉國說，大量前期的工作前移至社區(qū)后，市級醫(yī)院的醫(yī)療流程也更為科學(xué)。

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